腿不直是正常的生理现象想必看过热搜词条的都知道了,那为什么说腿不直才是正常的呢?这主要跟三方面有关:Q角、脂肪堆积和肌肉失衡。
Q角Q角是整个下肢生物力学异常的重要预测指标。现在比较统一的定义是股四头肌力线和髌韧带力线所构成的夹角,称为股四头肌角,简称Q角。临床上以髂前上棘至髌骨中点连线和胫骨结节至髌骨中点连线相交的角度来表示。
它可以提供关于膝关节对齐的的重要信息。通常骨盆更大的人,Q角更大,女性骨盆比男性宽,Q角也更大,所以女生的腿没有男生的腿看上去更长更直,膝盖也会更突出。
脂肪堆积由于雌激素的原因,女性更倾向于在臀部和双腿存储脂肪,尤其是大腿部位。这就会给人腿不直的视觉感受。
肌肉失衡我们日常行走、站立的姿态,以及跑步等运动的习惯不同,也会在日积月累中造成腿部肌肉生长形态的变化。如果腿部肌肉生长不均衡,视觉上就会出现“弯腿”的效果。如大腿前侧肌肉(股四头肌)发达紧张,对应的大腿后侧肌肉(腘绳肌)力量薄弱,失去平衡就会过度伸膝造成膝超伸。但是只要与健康无碍,没有其他不适,这些都是正常的。
又称X型腿,是指膝关节向外翻转,股骨向内偏斜,胫骨向外偏斜的一种状态。临床表现为两下肢自然甚至或站立时,两膝相碰,两足内踝分离而不能靠拢。大多数膝外翻由发育问题引起,一般可以自愈;但有少数为病理性的,一般与佝偻病、骨骺发育异常、继发性骨髓炎等原发疾病有关,不可自愈。
1、足踝位置两足并立,两膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢,若双踝之间的距离<1.5cm则表示正常;若双踝之间的距离为1.5-3cm则为轻度膝外翻;若双踝之间的距离为3-6cm则为中度膝外翻;若双踝之间的距离>6cm则为重度膝外翻。2、Q角若Q角>20°则提示存在膝外翻情况。
膝外翻会导致股骨和胫骨位置的不平衡,很容易将压力集中于膝盖外侧,从而形成膝关节疼痛或关节炎。此外,膝外翻还会导致其他各关节进行代偿性补偿,因而出现全身性结构和功能障碍问题。
膝内翻
膝内翻也称“O”型腿在生活中还是比较常见的,俗称“罗圈腿”、“弓形腿”。当双脚并拢站立,两侧踝关节有接触但是膝关节的关节线之间的距离大于两根手指的宽度时就是膝内翻,也就是“O”型腿。
膝内翻是一种异常体态,一般来说,常态膝距在3厘米以下为轻度,3-10厘米之间的为中度,大于10厘米的属重度。
在儿童时期,出现的膝内翻绝大多数是生理性的。成年人的膝内翻往往与不良姿势有关,走路时外八字、站立时喜欢稍息姿势、坐着时喜欢盘腿、长期穿高跟鞋等都会牵拉膝关节外侧副韧带,长此以往容易造成外侧副韧带松弛,相应的内侧副韧带力量变大会牵拉小腿胫骨向内侧旋转,形成膝内翻。而老年人膝内翻多是由于劳损、外伤等原因造成下肢内侧和外侧的肌肉和肌腱的牵拉不平衡,长此以往造成双下肢内侧肌腱出现挛缩和内收。需要注意的是老年人高发的膝骨关节炎既会导致老年人膝内翻的发生,同时膝内翻又会进一步加重膝骨关节炎的病情。
膝内翻的发生会打破正常的下肢力线,进一步将膝关节负重中心向内移,造成膝关节内侧室磨损及胫骨平台破坏,从而进一步加重这一病理过程。有多重研究表明,膝内翻是膝骨关节炎发生和加重的一个非常重要的危险因素。
找一双自己经常穿的鞋子,观察鞋底的磨损状态:
膝外翻:如果两只鞋都是内侧磨损比较厉害,那么多半是因为走路双脚呈外八字或扁平足,或两侧膝关节向里靠拢,导致小腿向外弯曲。这种走路方式容易导致踝关节扭伤,膝关节长期受力不均还会导致外侧半月板损伤以及软骨磨损,引发关节炎,时间久了会加重“X”型腿。膝内翻:如果两只鞋都是外侧磨损比较厉害,那么多半是因为走路双脚呈内八字,两侧膝关节向外分离,导致小腿向内弯曲。这种走路方式容易使更多的压力积聚在脚外侧,同时增大膝关节内侧的压力,时间久了可能会加重“O”型腿,引起膝关节内侧半月板损伤以及软骨磨损,引发关节炎。