脊柱侧弯是脊柱最常见的三维畸形，又称为“脊柱侧凸”，现已与近视和心理健康问题一起成为我国青少年的三大常见疾病。2016年国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会（SOSORT）报道全球青少年特发性脊柱侧弯发病率为1%-3%。值得注意的一点是，脊柱侧弯因其临床症状具有隐蔽性的特点，在发病早期不易被家长发现，直到出现脊柱弯曲、胸廓变形等畸形改变时才会被发觉。

病因：

      脊柱侧弯的病因比较多，结构性病因有特发性脊柱侧弯（AIS）、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯等情况，其中以特发性脊柱侧弯最为多见，占到了脊柱侧弯的80%—90%，女性特发性脊柱侧弯的发病率是男性的4倍，且常见于青春期的女孩；非结构性病因由姿势性、双下肢不等长、疼痛等病因引起侧弯。

诊断标准：2020年教育部和国家卫健委下发了指南，将脊柱弯曲异常列为定期体检项目，通过加强健康教育，提高儿童和家长对脊柱弯曲异常的知晓率，早筛查、早发现、早治疗，降低AIS的发病率及手术率。但是并非孩子的脊柱看起来不直就是脊柱侧弯了。临床诊断脊柱侧弯有两个指标：Cobb角＞10°，ATR角＞5°。需要在全脊柱X线平片上经过专业测量和使用旋转水平仪测量得到数据。

筛查方法：

根据2021年《青少年特发性脊柱侧弯筛查及干预指南》（深圳市地方）中推荐的筛查方法，最常用和简便的为一般观察法。

具体操作：让孩子赤脚，自然站立，双足与肩同宽，双目平视，手臂下垂，掌心向内。从背面观察：1、头部是否在正中线；2、双肩是否平衡对称；3、左右肩胛骨是否对称、等高；4、肘部和身体的间距是否相等；5、躯干是否偏移；6、骨盆是否对称；7、臀部是否水平对称。

干预方法：

       目前国内关于AIS的保守治疗方案尚未形成共识，SOSORT于2005年制定了第一份关于AIS的保守治疗方案指南，并于2016年进行了更新。指南中推荐，脊柱侧弯特定运动疗法（PSSE疗法）、矫形支具、呼吸功能训练等作为非手术疗法中的重要干预方法，可以减缓脊柱侧弯的恶化和降低Cobb角。国际上物理治疗脊柱侧弯运动疗法学派包括：FITS疗法、DoboMed疗法、整体姿势再教育、Lyon疗法、MedX疗法、Schroth疗法、SEAS疗法。综合来讲，国际上公认的对脊柱侧弯有效的治疗方式，除手术之外主要有支具和体操两种保守治疗方式。而年龄越小、骨龄越小、度数越大的情况下，需要选择更为积极的干预措施（体操甚至支具）；年龄越大、骨龄越大、度数越小的情况下，可以选择更为保守的干预措施（体操或者观察就足够）。

如果您怀疑自己的孩子有类似问题，或已经有类似情况而不清楚如何干预时，可就诊于正规、专业医院进行评估及治疗。

参考文献：

1、Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines:Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth[J]. Scoliosis Spinal Disord, 2018, 13(1): 3-50.

2、国家卫生和计划生育委员会,等.儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查 GB/T16133-2014[S].北京：中国标准版社,2015.

3、龚少鹏，许玮.脊柱侧弯抗弯指南[M].浙江工商大学出版社，2022；33-35.

 遵义医投康复医院“青少年脊柱侧弯和体态矫形中心”成立于2024年10月。我中心引进德国施罗斯SBP体系，并取得德国施罗斯最佳实践学院官方认证。采用一站式解决方案，涵盖评估、体测，生理逻辑学习、ADL姿态管理、3D Made Easy、SBP体操、SBP旋转呼吸训练、SBP强化运动、神经松解/核心训练等内容。专注于青少年脊柱侧弯、高低肩、X型腿、O型腿、扁平足等体态不良的保守治疗。始终坚持“规范发展 精准康复”的发展理念，致力于为患者提供专业、优质、科学的诊疗服务。