我们要从粗大运动与姿势发育、反射发育、平衡发育、精细运动发育四个方面入手去关注孩子的发育情况。

一、粗大运动

       主要是指孩子发育过程中所出现的抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑和跳等运动的发育，是人类运动发育中最基本的姿势和移动能力。

      对照以下表格的内容并对比孩子所处的年龄阶段，若孩子的动作未达到相应水平，那孩子就很有可能是运动发育迟缓。

俯卧位发育里程碑

 仰卧位发育里程碑

坐姿发育里程碑

 站位发育里程碑

二、反射发育

       孩子在粗大运动与姿势发育的同时往往还伴随着反射发育。神经反射的发育与神经系统成熟度的发育密切相关，若该消失的反射未消失，或者该出现的反射未出现或减弱，则提示神经系统受损。

常见原始反射出现及存在的时间

立直反射出现及存在的时间

三、平衡发育

       平衡能力是指在不同环境情况下，维持身体直立姿势的能力。孩子能够适应自身及外界环境的变化而保持平衡，得益于中枢神经系统调控下的感觉系统和运动系统的共同参与、相互调控。发育过程中孩子的平衡反应出现及存在的时间，可参见下表。

婴幼儿平衡反应

四、精细动作发育

      3岁以前是孩子精细动作发育最迅速的时期。随着孩子月龄的增加，精细动作的随意性也日趋完善，其中，精细动作的发育也遵循一定的顺序（见表）。

精细动作发育里程碑

     如果发现孩子的精细运动能力明显落后，须抓紧时间去医院进行精细运动发育的评估和做进一步的相关检查。

     运动发育迟缓是儿童发育障碍性疾病最常见的表现之一，早期发现和及时干预十分重要。

运动发育迟缓的孩子进行居家康复的原则

       居家康复的重点是改善他们的肌张力，促进粗大运动功能和精细运动功能的发育，尽早赶上同龄正常孩子的运动水平。

坐位姿势维持座椅

①鼓励抗重力的运动

②使用适合孩子年龄的方案

③考虑使用座椅和固定姿势的设备

④鼓励孩子从不成熟的姿势转为成熟的姿势

⑤采用有效的姿势

⑥让孩子有动力

保持耐心，提供练习机会

发育迟缓的居家康复有哪些方法？

       首先，家长从日常生活中关注孩子的表现，了解应该注意的项目，观察孩子是否可以做到。

头部控制

活动建议：

①在所处的环境中四处走动，使孩子有视觉兴奋，例如，看看窗外、镜子、不同的东西或人；

②抱着孩子以不同的方式走动，如快走、慢走、跳舞、转圈；

③告诉孩子看到的是什么，让孩子伸手够东西、摸东西；

④开始时周期短一些，需要时让孩子靠着你休息；

⑤循序渐进地变换怀中孩子的姿势，使其稍微“失去平衡”，这将有助于他们使用肌肉，使头部回归到正中的位置。

二、仰卧位主动运动

活动建议：

（1）拿一些有趣的玩具让孩子看。将物体从一边移动到另一边，使孩子的目光跟随物体移动，头部从一边转向另一边。而且，将物体从头移到脚，鼓励孩子向上、向下看。

（2）将孩子的手移到中线位，鼓励孩子自我探索。

（3）将孩子的手移到中线位，把玩具放到孩子手中，让他们拿着或把玩。

俯卧位运动

训练方法：

（1）在你仰卧或背靠别的物体作为支撑时，让孩子俯卧在你的胸部，面向你。

（2）让孩子俯卧在地板上。如果孩子不能抬起头，或不愿意维持这样的姿势，你可以卷一个小毛巾或毯子放在孩子的双臂和胸部下面。

（3）当你坐在地板或椅子里时，让孩子横向俯卧在你的大腿上。

（4）让孩子俯卧在一个小坡面上，肩和胳膊要超过坡面顶部。

四、移动身体，探索周边

1.活动建议——让孩子仰卧位躺着

（1）将玩具放到孩子的任意一侧，让他们能够看见，但刚好够不着的地方。

（2）鼓励孩子用任意一只手去够玩具，可以扭转身体用手去够另一侧的玩具，也可以通过向有玩具的一侧伸展来够玩具。

（3）鼓励孩子循序渐进地从一侧翻身呈俯卧位。

2．活动建议——让孩子俯卧位趴着

（1）将玩具放在孩子身体的任意一侧，以便孩子以腹部为轴心转动身体去够玩具。

（2）鼓励孩子伸手去够玩具。

（3）循序渐进地将玩具放在孩子前方，刚好在他们够不到的地方，这样孩子需要努力向前移动才能够着。

3．活动建议——翻身

（1）用玩具吸引孩子的注意力。将玩具移到一侧，鼓励孩子翻身。必要时可使用身体提示来引导孩子翻身。

（2）一旦孩子掌握了从俯卧位翻到仰卧位（或相反），可将玩具放在他们伸手可及的范围，或通过身体提示，鼓励孩子连续翻身。

4．活动建议——孩子四点跪位支撑并前后摇动，爬行

（1）将玩具放在孩子够不到的位置，鼓励孩子向玩具移动。

（2）坐在孩子够不到你的位置，鼓励孩子到你那里去。

坐姿及其转换

独立坐的活动建议：

（1）家长抱住孩子的一侧髋部，让孩子背对着你。

（2）家长仰卧并屈膝，让孩子背靠你的大腿坐你身上。开始时，将手放在孩子腋下提供支撑，随后逐渐放低手的位置，以减少对孩子身体的支撑力。

（3）家长坐在地板上，双腿伸直呈“V”形，扶着孩子坐，让孩子背对着你。可以让孩子靠着你的身体，或将你的手放在孩子的腋下，扶着他们。

（4）家长坐在椅子上时，让孩子坐在你的大腿上（背对你、面对你、坐在一条腿上，三种方式均可），跟孩子说话，让他们伸手触摸你的面部或其他部位。把玩具放到扶手上，鼓励孩子伸手和转身。

（5）让孩子坐在地板上，用较硬的枕头作支撑，或者让孩子坐在洗衣篮里、游泳圈里、儿童座椅里。

（6）鼓励孩子伸手够东西，并扭转身体。

（7）逐渐减少对孩子的支持。

站立及站立行走

站起来平日需要做的练习：

（1）你坐在地板上，直腿坐姿，双腿呈“V”形，让孩子背对着你，坐在两腿之间。一件玩具放在你的腿上或地板上，鼓励孩子伸手去够玩具，此时，轻轻地用手引导孩子转为四点跪位的姿势，让孩子的手放在你的腿上或地板上，用以支撑身体。孩子玩耍的时候你扶着，让其保持这个姿势。逐渐减少所给的协助，让孩子自己转为四点跪位的姿势。

（2）直跪位是将宝宝的双手放在椅子或沙发上。将玩具放在椅子或沙发上，逐渐升高表面高度，鼓励孩子向上伸手够取。

（3）在椅子或沙发边拉住东西使自己站起来。将玩具放在椅子或沙发上，这样，孩子只有站起来才能够得着。

独立行走

（1）在有帮助的情况下行走。

①握住孩子的双手，鼓励孩子行走。

②逐渐减少提供的支持。

（2）在两个物体间行走（如家具间、父母之间）。

①给孩子提供可用来推的东西或玩具。

②循序渐进，推动“推车玩具”或倒置的塑料筐、塑料篮，直立行走。

③孩子拿着东西行走等。

设备及建议

     设备不是一次性的“速成”式解决方案，而是随着孩子的成长和发育，不断地进行监测、调整和更改。     为不能独立移动的孩子提供这样的机会，会大大提高他们的认知能力、社交能力和感知能力。研究表明，能够进行独立移动（如使用电动轮椅）的孩子，其情绪、智力和动作的发育都受到了积极的影响。

运动发育迟缓能治好吗？

     如果家中孩子出现运动发育迟缓，家长一定不要惊慌，而是及时到正规医院的康复科就诊，并在康复治疗师的指导下，有耐心、爱心、恒心地对孩子进行康复训练，运动发育迟缓就可能被治愈。

     绝大多数运动发育迟缓的孩子经过治疗，都能逐渐达到正常水平，每个孩子运动落后的程度是不同的，因此，家长学习家庭康复知识十分必要，只有意识到孩子运动发育的异常，才能够及早进行诊断、评估和干预。