1. 骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨变性、破坏，软骨下骨重建异常，关节边缘骨质增生及滑膜炎症为主要病理特征的退变性关节病。OA病因尚不明确，其发生与年龄、基因易感性、肥胖、炎症、创伤及生物力学因素等有关。

2.流行病学OA以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁以上的人群则达80%。该病的致残率高达53%。OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。

3.临床分型及表现、 OA可分为原发性和继发性两类。原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与年龄和基因易感性有关。继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。OA临床表现如下：

（1）关节疼痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

（2）关节肿胀：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节腔积液也会造成关节肿大。后期可在关节部位触及骨赘。

（3）关节僵硬：在早晨起床时或关节活动起始出现关节僵硬及发紧感，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

（4）关节摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。

（5）关节活动受限：由于关节肿痛，活动减少，肌肉萎缩，软组织挛缩等引起关节无力，活动受限。早期表现为关节活动不灵，以后关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“交锁”现象。部分患者可发生膝关节屈曲或内、外翻畸形，尤以膝内翻畸形为多见。

4.OA康复治疗的方法主要包括：

（1）物理治疗

①物理因子治疗

物理治疗具有改善局部血液循环、消炎止痛、防治关节软骨退变及改善关节功能的作用，包括热疗、冷疗、超声波疗法、脉冲磁疗法、经皮神经电刺激疗法等。其中，经皮神经电刺激疗法对缓解OA患者的关节疼痛具有肯定的效果，超声波疗法、脉冲磁疗法以及低能量激光疗法对于改善OA软骨组织结构、减少软骨细胞凋亡及延缓疾病进展具有积极作用。针灸、按摩和牵引也可酌情使用。

②运动治疗

运动治疗能够有效缓解关节疼痛，增强关节稳定性，主要包括有氧运动、肌力训练及关节活动度训练。

对于OA急性发作期的患者，受累关节宜休息，以减轻疼痛，避免病情加重。非急性发作期的患者应进行自我行为疗法（减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯）、减肥、有氧锻炼（如游泳、骑自行车等）、关节功能训练、肌力训练等

（2）作业治疗

功能性作业治疗主要包括上肢、手及下肢的功能训练；ADL作业主要包括日常生活活动及工具性日常生活活动训练。在对OA患者实施作业治疗时，要重视使用合适的辅助装置及家庭环境改造。对于病变关节，应当特别重视关节保护技术的应用，要在消除或减轻重力的体位或使用合适的辅助具的前提下进行日常工作。

关节保护技术是防止关节进一步损害的主要方法，主要包括：①避免同一姿势长时间负重；②保持正确体位，以减轻某个关节的负重；③保持关节正常的对位对线；④工作或活动的强度不应加重或产生疼痛；⑤更换工作程序，以减轻关节的应激反应。

（3）康复辅具

对于OA患者，适当使用辅助装置或适应性工具，可保护受累关节，并节约能量。支具常用于炎症性关节或不稳定关节，有利于消肿止痛，保护关节功能。手夹板适用于手、腕、肘等上肢关节OA的患者，踝、膝等。根据OA患者所伴发的内翻或外翻畸形的情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，可以改变负重力线、平衡各关节面的负荷。采用手杖、拐杖、助行器可以减少受累关节的负重。