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腰肌劳损与腰椎间盘突出症有何区别?2步区分!3步预防!

2023-08-21

讲真~

腰痛一定是这个世界上最常见的医学问题之一

年轻人、老年人

久坐不动者、重体力劳动者

哪个不是深受其害

其中“最负盛名”的一定是

腰椎间盘突出症和腰肌劳损

同样都会导致腰痛

我们应该如何区分呢?


先简单了解一下腰肌劳损和腰椎间盘突出症腰肌劳损

腰肌劳损主要是指由于急慢性损伤导致腰部肌肉及其其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症,是腰痛的常见原因之一。腰肌劳损以炎症为主要表现,影像检查可无明显异常。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,阴雨天气或劳动后加重,常与职业和工作环境有一定关系。

腰肌劳损的症状特点
1、腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
2、劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。4、腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。5、腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘进行性病变,发生纤维环破裂,髓核失去弹性由内向外突出,造成对窦椎神经和神经根的影响,引起以腰腿痛、坐骨神经痛、马尾综合征为主要症状的疾病。根据腰椎间盘突出程度

腰椎间盘突出症的症状特点
1、多数患者有腰痛,当神经根受到刺激,疼痛放射至下肢,引起坐骨神经痛。在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛会加重。高位腰椎间盘突出还表现为股神经的损害。2、突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维会引起感觉异常。少数患者自觉下肢发凉、无汗。3、腰椎间盘突出较重者还可伴有下肢肌萎缩,以拇趾背伸肌力减弱者多见。4、椎间盘向后正中突出或髓核脱出时若压迫马尾神经,则会出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍,阴茎勃起障碍等。5、腰椎活动受限。6、椎间隙、椎旁压痛,受累神经分支或神经干也可出现压痛。


两者为什么难以区分呢?

腰肌劳损与腰椎间盘突出症两者症状相似,都是以腰痛为主要症状。再则腰肌劳损与腰椎间盘突出症有时候单独存在,有时候又会同时存在。一方面腰肌劳损是腰部周围肌肉和软组织的病变,如果长时间得不到有效治疗就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护,长此以往就有可能引发腰椎间盘的病变。另一方面腰椎间盘突出之后又可能造成腰部姿势的改变,进而导致腰肌劳损的发生。


腰肌劳损与腰椎间盘突出症如何区分呢?症状区分

首先腰肌劳损疼痛一般较轻,疼痛以钝痛、困痛为主,多不伴下肢疼痛。而腰椎间突出症以腰部疼痛同时大多伴有下肢的放射痛,严重者可放射至足部,甚至可因神经压迫导致神经性肌肉萎缩。

其次腰肌劳损的压痛点多在一侧或两侧L3 横突部位尖端(腰眼处),而腰椎间盘突出症的压痛点则多在脊柱正中,或描述不清。

最后腰椎间盘突出症患者往往会出现至少一个方向的弯腰困难,而腰肌劳损患者一般不会出现腰腿活动障碍。

影像学区分

可以通过X线片、CT检查或磁共振等检查来鉴别。腰肌劳损检查脊柱外形一般正常。而腰椎间盘突出症患者的腰椎正侧位X线片可见腰椎侧弯、相应椎间隙变窄、两侧不等宽以及骨赘形成等。CT或磁共振检查则可发现腰椎间盘的退变及退变情况。


如何预防?

虽然两者有这么多不同,但是它们的致病原因大多是一样的。要想预防腰痛的发生,可以从这些方面入手:

1、避免久坐和久站,尽量避免“跷二郎腿”、瘫坐等不良坐姿。在搬重物的时候将身体向重物尽量靠拢,使用下肢的力量抬起重物,减轻腰背肌肉负担,避免损伤。2、在工作和生活中注意劳逸结合,避免反复弯腰的动作。避免腰部受凉。3、注意加强腰背肌力量训练。俯卧燕式动作要领:俯卧位,在腹部垫一个枕头,将头、腿抬到和腰椎在一条直线上,注意保持正常呼吸,头和腿并不是抬的越高越好,稍微抬起即可,以不痛为前提。臀桥动作要领:仰卧在瑜伽垫上,双腿屈曲略宽于肩,脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线,臀部抬起时上背部支撑地面,下落时下背部贴地,但臀部悬空。抬起时呼气,下落吸气。臀部有收缩挤压感。四点跪式动作要点:四点跪姿,保持臂、腿垂直地面,躯干平行地面,抬起的臂、腿与躯干在同一水平面,控制身体平衡稳定,保持5~10s,还原,换另一侧进行。平板支撑动作要领:从头到脚注意保持在一直线上,不要头部后仰、塌腰和弓背,注意力要集中在腰腹部。直到支撑不住为止。久坐之后还可以拉伸放松一下动作要领:双腿跪在垫上,双膝与髋同宽,双臂向前伸展,臀部尽量向后靠近脚跟,脸部贴近地面。这个姿势比较放松,可保持30-60秒。动作要领:取俯卧位,伸直双臂抬起上身,髋部保持贴住地面,目视前方。注意让腹肌参与进来,以避免腰椎受伤。如出现腰痛,可稍屈双臂。动作要领:双膝跪姿、双手支撑准备,整个脊柱向上拱起,再抬头翘臀脊柱向前屈,做20次为1组。注意:腰痛的急性期不要做。


现在你能分清了吗?

腰痛的原因非常多

出现腰痛一定要及时就诊,以免贻误病情

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