“我家孩子感冒，发烧、咳嗽好几天了，只好在家休息！”“我家孩子也是，流涕、鼻塞、打喷嚏，全身没劲。”近期，我区陆续报告多起学校发生的流感样病例聚集疫情，引起家长的担忧。

       除了流感病毒，还有多种呼吸道疾病病原体可引发叠加感染，如何预防？

      感冒是一种常见的呼吸道疾病，由多种病毒引起，如鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等，它们都是引发感冒的“幕后黑手”。

PART.01

鼻病毒（RhV）

     鼻病毒是普通感冒最重要的病原之一,大约有10%-20%的成年人感冒是由鼻病毒感染引起的，而婴幼儿感冒有15%-30%是由鼻病毒所致。感染以卡他性炎症、打喷嚏、流泪、鼻咽部刺激症状为主要特征，另外一些患者会同时出现肌肉酸痛、疲劳、乏力、头痛、肌肉无力、食欲不振等症状,也可以伴发喉炎、气管炎、支气管炎，可能导致鼻窦炎、中耳炎等并发症，身体不适持续2-7天。鼻病毒可以通过直接接触、间隔接触和飞沫引起传播，人群普遍易感。鼻病毒感染不属于法定报告传染病，为自限性疾病，尚未有因该病死亡的报告，一般不导致肺炎。

PART.02

腺病毒（ADV）

      腺病毒为无包膜的二十面体的DNA病毒，一般通过呼吸道传染及流行。腺病毒是病毒性肺炎的主要病原之一，较大年龄组儿童或青年人感染腺病毒仅引起上呼吸道疾病，在婴幼儿中可引起严重的急性腺病毒性肺炎。主要引起：呼吸道感染、流行性结膜炎（俗称“红眼病”）、病毒性胃肠炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道感染和“红眼病”最常见。腺病毒感染的潜伏期为2-14天，IgM抗体在发病一周左右出现，可持续存在2-3个月。

PART.03

呼吸道合胞病毒（RSV）

      呼吸道合胞病毒又称融合病毒，是一种RNA病毒，属副黏病毒科肺炎属。它是婴幼儿呼吸道感染，尤其是毛细支气管炎的主要病原体。感染后主要表现为毛细支气管炎和肺炎，其引起的临床症状主要包括咳嗽、低烧和流鼻涕等上呼吸道感染症状，占2岁以下婴幼儿住院患者的45%。近几年监测数据显示呼吸道合胞病毒青少年感染率也在增高，容易形成学校聚集性疫情。

PART.04

肺炎支原体（MP）

       肺炎支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。支原体肺炎全年均可发病，但以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。肺炎支原体主要引起支原体肺炎，支原体肺炎起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2-3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2-3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

支原体与呼吸道病毒会同时感染吗？

      腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒可与肺炎支原体混合感染。一项关于新冠疫情前11年（2009-2019）我国全国范围全年龄的急性呼吸道感染患者的流行病学监测数据（n=231,107）显示：肺炎支原体合并呼吸道病毒感染中最常见的病毒是腺病毒、鼻病毒、甲型流感病毒等，分别在急性呼吸道感染或肺炎患者中占比约0.7%、0.4%、0.1%。在2022年我国发表的一项研究中，肺炎支原体与呼吸道合胞病毒、鼻病毒及副流感病毒3型合并感染在肺炎患者混合感染中分别占2.9%、2.2%、1.7%。此外，国外的研究数据显示新型冠状病毒与肺炎支原体合并感染率为1.7%。

      如果出现合并感染，患者的症状通常会重一些，但仅从临床症状往往不能截然区分有没有合并感染。对于症状较重者，可通过相关抗原、抗体或核酸等检测来帮助识别相应感染病原。

学校防控要点

       目前中小学校的流感样病例聚集疫情持续呈高发态势。除症状相对较重的甲流外，其余病原体均无有效的针对性疫苗，积极接种流感疫苗，能够有效减少重症的发生率，并减轻疫情的防控压力。

      ❁注意个人卫生、加强体育锻炼是较为有效的预防方式。倡导健康生活方式，勤洗手，戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，不随意丢弃口腔或鼻腔排泄物。

      ❁学校可采用宣传画、板报、折页、健康教育课、家长群等形式宣传相关知识，引导学生注意咳嗽礼仪，养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼，增强免疫力。

      ❁强化晨午检、因病缺勤登记，及早发现咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等呼吸道症状的学生；严格疫情报告，学校新发现类似病例要及时向区教体局、区疾控中心报告；

      ❁做好终末消毒，做好教室、寝室、食堂及厕所的日常消毒工作，经常开窗通风保持空气流通；