肩周炎是肩周软组织（包括周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）的慢性非特异性炎症引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。因为肩关节疾病症状类似，又因为肩周炎诊断较笼统、含混，有时不易截然分离，因此便笼统地诊断为肩关节周围炎。

随着临床诊断技术的发展，肩周炎的诊断术语逐渐被具体疾病名称所替代。在国内常常用肩周炎表示冻结肩，即五十肩。

肩关节疼痛一般是肩周炎首发症状，疼痛隐隐，活动牵制，疼痛逐步加重，严重时疼痛持续，影响夜间睡眠，中后期疼痛与肩关节活动密切相关。

肩关节活动受限以外展外旋及内旋后伸时最为严重。主要临床表现为肩部关节僵硬，手臂无法高出肩部，活动肩关节时会出现疼痛，无法做到梳头摸脸等动作，严重影响生命质量。

颈源性肩痛常被误诊为肩周炎，但是它与肩周炎最大的区别在于其解剖学基础是来自C5神经根和胸长神经的肩胛背神经卡压，所以疼痛与颈椎有很大关系，且患者的肩部活动基本正常，只有个别患者肩部活动轻度受限，主动活动受限大于被动活动。

肩周炎与肩袖损伤疼痛的部位不同，肩周炎常常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点，而肩袖损伤有明显的压痛点，常见于肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。再则两者肩部受限情况不同，肩周炎存在各个方向的活动受限，且主动活动和被动活动相似，而肩袖损伤主要是主动上举和外展无力，但其被动活动范围无明显受限。

需要注意的是肩袖组织损伤也会引起继发性的肩周炎，所以要对肩周炎的原因进行鉴别。

肩周炎主要表现为肩部的疼痛，肩关节各个方向关节活动受限。肩关节内旋、外展抗阻实验阳性。还可出现肩部肌肉萎缩现象等。而肩峰下撞击综合征存在一个疼痛弧，患者可出现外展90-120°时的疼痛弧，Neer撞击试验阳性。内旋是最受限的活动，其次是上举手臂，只有很小部分的外旋范围受影响。

急性期的病理变化主要是肩关节周围软组织的无菌炎症，组织充血、水肿、渗出。急性期的主要表现是疼痛症状较重，肩关节本身有相当范围的活动度，其活动受限主要是由于疼痛引起的肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。因此急性期主要以消炎镇痛治疗为主。

在急性期疼痛剧烈时应服用消炎镇痛药，除此之外，无热量脉冲超短波等物理因子治疗方法也是常用的消炎镇痛方法。

需要注意的是此期若过早的进行功能锻炼可能会因被动的牵拉、摩擦加重组织的炎性反应，因此并不适宜采用运动疗法。在疼痛不剧烈时可以做等长肌力训练，或者在不使疼痛加重的活动范围内进行等张肌力训练。

对于要不要在急性期采用手法治疗尚有争议。支持观点认为手法治疗可以通过力学和神经作用达到镇痛目的，而持反对意见的观点则认为手法治疗一方面会加重患者急性期的疼痛，另一方面会刺激局部炎性深处，从而会加重患处粘连。

非急性期又分为粘连期和缓解期，非急性期的治疗原则是解除粘连，增加肩关节的活动范围。

粘连期以胶纤维变性粘连为主，肩关节各个方向活动均受限，此时炎症已基本消退，疼痛明显减轻。肩关节关节障碍是其主要问题，此时的疼痛往往由关节活动障碍引起的。手法松解粘连是粘连期治疗的核心。此时炎性渗出已得到消退缓解，手法松解再配合适当的功能训练可以取得比较满意的效果。冻结期可以逐渐加大训练范围，并重视胸部和肩后群肌肉的训练。

缓解期炎症逐渐吸收，疼痛、关节活动受限均逐渐减轻。此时肩部功能的自我训练是主要治疗方法，此阶段可进行更大范围的抗阻训练。同时还可以辅以理疗，帮助促进肩部血液循环，使患者肩部恢复正常的运动功能。

图片来源：运动疗法与作业治疗

动作要领：在肩关节固定状态下做肩关节内收、外展、内旋、外旋、上举等模式的等长肌力训练。

扩大肩关节活动范围训练

手指爬墙训练

动作要领：注意动作缓慢，轻柔，循序渐进增加活动范围。

肩放松摆动训练

动作要领：取一支撑物，面向支撑物站立，身体前倾，健侧手支撑，患侧手臂下垂，前后、左右、环形摇晃手臂，每个方向重复5-10次。

肩周炎常常因睡眠时肩部受凉诱发。日常做好肩部保暖工作，洗澡时不要用过凉的水。

由于生活环境的改变很多人习惯长时间固定姿势玩手机等智能设备也容易导致肩关节囊出现炎症、硬化、挛缩等症状，进而发展成肩周炎。所以还要注意劳逸结合，避免肩关节长期保持一个姿势。

广场舞、太极拳、八段锦都是不错的选择。