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遵义医投康复医院 | 产后腰痛能自愈吗？一文教你产后腰痛处理手法

2023-12-14

怀孕时腰痛，生完宝宝后会自愈吗？这是产后妈妈经常会遇到的问题今天我们就来分享一下处理方法

产后腰部疼痛原理解析

妊娠期随着胎儿和子宫体积的不断增大，腹部逐渐向前凸出，骨盆前倾和腰椎前凸逐渐加大，破坏了脊柱和骨盆的稳定性，引发腰痛，或者为腰痛埋下隐患。分娩后，连接骨盆、脊柱的韧带变得松弛，复旧不全，导致盆腔神经、血管受压，从而产生腰部酸胀症状。产后腹直肌分离、臀肌无力等都会增加腰痛的症状。除此之外产后新手妈妈抱孩子的姿势不正确，整个骨盆呈前移状态，除了骨盆前移，很多产后妈妈还会出现骨盆后倾或前倾的情况。除以上之外，产后腰痛还有一个很重要的原因是核心稳定遭到破坏。腰腹部的肌肉分成外核心和内核心，腹部的腹内外斜肌、腹直肌以及臀大肌背后的胸腰筋膜就属于外核心部分，而腹横肌、盆底肌、膈肌和多裂肌属于内核心部分。外核心和内核心协同配合控制了我们整个的腰椎和骨盆的稳定性。当内、外核心稳定性遭到破坏就会造成腰椎、骨盆稳定性的破坏。
产后腰痛建议手法处理

内核心出现问题，膈肌是处理的重点

起自胸廓下口的周缘和腰椎前面：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部以左、右两个膈脚起自上2～3个腰椎。各部肌束均止于中央的中心腱，外周是肌性部，而中央部分是腱膜。它的主要功能是吸气时扩大胸腔。
产后膈肌手法激活

操作要点：患者仰卧位，治疗师找到膈肌附着的肋弓内侧缘位置，把双手拇指放进去，然后往里面轻轻用力，对内侧缘进行纵向松解。也可以拇指横向移动进行横向松解，对肋软骨肋弓下膈肌的附着点进行松解。

操作要点：患者侧卧位，治疗师用手指轻轻勾进内侧缘位置，然后横向滑动进行横松解，也可以进行纵向松解。
胸腰筋膜胸腰筋膜是覆盖于躯干背侧肌肉上的一层致密结缔组织，协助维持腰椎骨盆区域的稳定性。
在腰部，胸腰筋膜附着于腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、背阔肌和臀大肌，包括前、中、后三层。在髂骨上缘靠近腰部附近的胸腰筋膜附着点是松解的重点。
产后胸腰筋膜前腹部汇拢法

操作要领：患者侧卧位，双手紧贴患者身体，用身体的力量从腰部后方开始使胸腰筋膜往前腹部聚拢。一般做7-10次。
髂腰肌

髂腰肌由腰大肌和髂肌组成，是构成髋部屈肌群的主要肌肉。髂腰肌紧张会导致骨盆处于前倾位置，主动屈髋不足，造成股直肌代偿。同时还会造成椎体间隙越来越紧。
髂腰肌的松解包括两个部分：
腰大肌

操作要领：患者仰卧屈膝位，治疗师在大概靠近肚脐第二腰椎的位置旁开一横指的位置，用身体的力量将两手重叠放在肚脐旁边，然后轻轻下压，压住保持，此时嘱患者伸髋再屈髋。

髂肌

操作要领：患者仰卧屈髋，治疗师找到髂前上棘的位置，紧贴髂骨骨面，然后用身体的力量两手重叠，向内下方进行按压。压住保持，此时嘱患者做髋内、外旋动作。
生活中腰痛减压处理

有腹直肌分离问题的患者在起床时可以先将腹直肌聚拢，然后侧身起床。
坐姿站姿转换时通过髋的伸屈来改变，而不是通过腰椎的屈伸来改变。

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