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【健康科普系列二十一】什么是高危儿?

2021-10-22

什么是高危儿


导语


       高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期及婴幼儿时期受到各种高危因素的影响,从而影响孩子身心发育,尤其是孩子脑部发育,日后可能出现发育障碍的小儿。

高危儿的表现有哪些?

高危儿可能会出现各种各样的异常表现或发育落后。

       ①3月龄内的高危儿表现为不能追视,听到声音不会转头,头竖立困难,俯卧抬头困难,四肢肌张力过高或过低,生后情绪不稳定,易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静,睡眠障碍(夜间睡眠时间短,易醒,易翻滚)、吐奶频繁或喂养困难。

       ②4~6月龄的高危儿可能还笑不出音,发音少;仍不会伸手够取眼前的物体,6月龄仍不能翻身,头竖立不良,俯卧抬头困难。

       ③7~9月龄高危儿可能的异常表现包括扶成立位时足尖着地,双足交叉不会跳着玩,两腿挺直,8月龄孩子仍不会坐等。

       ④10~12月龄高危儿的异常表现包括10月龄后不能用手指捏东西,双手仍不能对在一起对拍,够东西总是用一只手,另一只手不活动。

       ⑤1岁及以上高危儿的异常表现包括不能理解一般的日常用语,1岁半仍不能站立和行走,2岁仍说不出单字,总不跟小朋友一起玩耍等。如果孩子有以上可疑表现,则须引起家长的重视,尽快到正规医院康复科排除发育异常等情况。

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孩子是每个家庭的未来,如果孩子不幸成为高危儿,家长应该怎么做呢?

      家长要重视随访,定期带孩子到医院进行相关检查评估,以追踪孩子的生长发育情况,做到早发现、早治疗;另一方面,家长要摆正自己的心态,积极参与孩子的治疗,重视家庭康复。

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高危儿早期干预及居家康复的重要吗?

       ①早期康复能促进神经细胞的发育和髓鞘形成,有利于受损伤大脑功能的恢复,可得到最佳的康复效果。

       ②在高危儿生长发育的关键期前开展康复,调动他们自身的主观能动性,发挥自身的潜在能力,补偿自身的功能缺陷,可以使高危儿得到最大程度的适应性发展,把继发性损害的影响程度尽量降低,取得良好的康复效果。

高危儿的家庭护理

       ①喂养方式:吞咽障碍、口腔闭合困难、头颈前后左右摆动、张口不闭的孩子可能出现吸吮和进食困难,正确的喂养方式需要做到摆好姿势,常采取半坐位,髋、膝屈曲,孩子上身斜靠在妈妈胸前和前臂上,头微微前屈,两足放在妈妈大腿上,再行喂食,不能吸吮的孩子可以换用小匙喂食。 

       ②衣着:衣着舒适,不能过松或过紧,过于宽松的衣服保暖性差,而过紧的衣物如衣袖、裤管过小,则会限制手脚活动,不利于肢体的主动活动,不能达到控制肌张力的目的。冬季在保证保暖的前提下,可以考虑尽量减少衣服。

      ③维生素A、维生素D:无论是健康孩子还是高危儿,除鼓励户外活动外,均需要额外补充维生素A、维生素D制剂。推荐的预防剂量:每日维生素A为1000~1300国际单位,维生素D为400~500国际单位。

      ④正确抱姿:根据高危儿的不同表现需要采取不同的抱法,以促进高危儿头部、躯干的控制能力,纠正其异常姿势。

      ⑤睡姿:如果孩子在仰卧位时头部很难处于中线位置,常倾向一侧,长时间可能使其头部变形,脊柱弯曲,因此考虑使用侧卧位睡姿进行调整,注意左右两侧的对称性,可以让孩子抱着圆柱枕睡觉,把孩子的双腿分开。对于头部背屈、四肢强直的孩子,可使其仰卧于吊床上,利用吊床使孩子维持屈曲姿势。

      ⑥特殊疾病的护理:若高危儿合并急性感染、先天性心脏病、HIV感染、乙型肝炎病毒感染,家长应该与医院密切配合,积极疗,细心喂养,为以后的治疗打好基础。

如何对高危儿进行医院及居家管理呢?

      ①建立《孕期保健档案》定期筛查,评估各种孕期高危因素,进行孕期保健、干预和指导,以减轻或消除高危因素对胎儿的不良影响。

      ②利用方便、经济、适用物品对新生儿神经行为检测;如拨浪鼓、红色的东西、和一把手电筒,这样有利于早期发现一些异常现象,高危儿就可以尽早得到干预治疗。家长并配合建立高危儿档案。

      ③应在辖区妇幼保健机构,儿童保健机构或儿童早期发展中心建立档案,定期筛查、评估、监测。高危儿童最好在儿童康复医疗机构的康复科进行正规、系统综合的治疗,同时根据具体情况对家长进行指导和相关知识宣教。

      ④建立以专业康复机构作为技术指导,家长要注意学习居家康复的训练方法,协助医院帮助高危儿得到及时、系统、长期、有效的康复治疗,学习正确的养育方法使自己能够真正起到一抚育者的作用,达到降低高危儿伤残率,提升高危儿生存质量。

高危儿能治好吗?

      经过早期干预治疗后,最终在某一年龄达到同龄孩子的发育水平,但也有部分高危儿可能会出现脑瘫、脑积水、癫痫等影响机体功能的严重后遗症。

      不同孩子,不同高危因素,不同病程,其康复的进程及速度也是不同的。但持续系统的居家康复训练对于高危儿的运动能力、语言功能、认知水平及社会交往能力等方面都有很大的促进作用,因此,家长需要重视高危儿的随访和居家康复。

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