什么是高危儿

导语

       高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期及婴幼儿时期受到各种高危因素的影响，从而影响孩子身心发育，尤其是孩子脑部发育，日后可能出现发育障碍的小儿。

问

高危儿的表现有哪些？

高危儿可能会出现各种各样的异常表现或发育落后。

       ①3月龄内的高危儿表现为不能追视，听到声音不会转头，头竖立困难，俯卧抬头困难，四肢肌张力过高或过低，生后情绪不稳定，易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静，睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）、吐奶频繁或喂养困难。

       ②4~6月龄的高危儿可能还笑不出音，发音少；仍不会伸手够取眼前的物体，6月龄仍不能翻身，头竖立不良，俯卧抬头困难。

       ③7~9月龄高危儿可能的异常表现包括扶成立位时足尖着地，双足交叉不会跳着玩，两腿挺直，8月龄孩子仍不会坐等。

       ④10~12月龄高危儿的异常表现包括10月龄后不能用手指捏东西，双手仍不能对在一起对拍，够东西总是用一只手，另一只手不活动。

       ⑤1岁及以上高危儿的异常表现包括不能理解一般的日常用语，1岁半仍不能站立和行走，2岁仍说不出单字，总不跟小朋友一起玩耍等。如果孩子有以上可疑表现，则须引起家长的重视，尽快到正规医院康复科排除发育异常等情况。

答

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孩子是每个家庭的未来，如果孩子不幸成为高危儿，家长应该怎么做呢？

      家长要重视随访，定期带孩子到医院进行相关检查评估，以追踪孩子的生长发育情况，做到早发现、早治疗；另一方面，家长要摆正自己的心态，积极参与孩子的治疗，重视家庭康复。

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高危儿早期干预及居家康复的重要吗？

       ①早期康复能促进神经细胞的发育和髓鞘形成，有利于受损伤大脑功能的恢复，可得到最佳的康复效果。

       ②在高危儿生长发育的关键期前开展康复，调动他们自身的主观能动性，发挥自身的潜在能力，补偿自身的功能缺陷，可以使高危儿得到最大程度的适应性发展，把继发性损害的影响程度尽量降低，取得良好的康复效果。

高危儿的家庭护理

       ①喂养方式：吞咽障碍、口腔闭合困难、头颈前后左右摆动、张口不闭的孩子可能出现吸吮和进食困难，正确的喂养方式需要做到摆好姿势，常采取半坐位，髋、膝屈曲，孩子上身斜靠在妈妈胸前和前臂上，头微微前屈，两足放在妈妈大腿上，再行喂食，不能吸吮的孩子可以换用小匙喂食。 

       ②衣着：衣着舒适，不能过松或过紧，过于宽松的衣服保暖性差，而过紧的衣物如衣袖、裤管过小，则会限制手脚活动，不利于肢体的主动活动，不能达到控制肌张力的目的。冬季在保证保暖的前提下，可以考虑尽量减少衣服。

      ③维生素A、维生素D：无论是健康孩子还是高危儿，除鼓励户外活动外，均需要额外补充维生素A、维生素D制剂。推荐的预防剂量：每日维生素A为1000~1300国际单位，维生素D为400~500国际单位。

      ④正确抱姿：根据高危儿的不同表现需要采取不同的抱法，以促进高危儿头部、躯干的控制能力，纠正其异常姿势。

      ⑤睡姿：如果孩子在仰卧位时头部很难处于中线位置，常倾向一侧，长时间可能使其头部变形，脊柱弯曲，因此考虑使用侧卧位睡姿进行调整，注意左右两侧的对称性，可以让孩子抱着圆柱枕睡觉，把孩子的双腿分开。对于头部背屈、四肢强直的孩子，可使其仰卧于吊床上，利用吊床使孩子维持屈曲姿势。

      ⑥特殊疾病的护理：若高危儿合并急性感染、先天性心脏病、HIV感染、乙型肝炎病毒感染，家长应该与医院密切配合，积极疗，细心喂养，为以后的治疗打好基础。

如何对高危儿进行医院及居家管理呢？

      ①建立《孕期保健档案》定期筛查，评估各种孕期高危因素，进行孕期保健、干预和指导，以减轻或消除高危因素对胎儿的不良影响。

      ②利用方便、经济、适用物品对新生儿神经行为检测；如拨浪鼓、红色的东西、和一把手电筒，这样有利于早期发现一些异常现象，高危儿就可以尽早得到干预治疗。家长并配合建立高危儿档案。

      ③应在辖区妇幼保健机构，儿童保健机构或儿童早期发展中心建立档案，定期筛查、评估、监测。高危儿童最好在儿童康复医疗机构的康复科进行正规、系统综合的治疗，同时根据具体情况对家长进行指导和相关知识宣教。

      ④建立以专业康复机构作为技术指导，家长要注意学习居家康复的训练方法，协助医院帮助高危儿得到及时、系统、长期、有效的康复治疗，学习正确的养育方法使自己能够真正起到一抚育者的作用，达到降低高危儿伤残率，提升高危儿生存质量。

高危儿能治好吗？

      经过早期干预治疗后，最终在某一年龄达到同龄孩子的发育水平，但也有部分高危儿可能会出现脑瘫、脑积水、癫痫等影响机体功能的严重后遗症。

      不同孩子，不同高危因素，不同病程，其康复的进程及速度也是不同的。但持续系统的居家康复训练对于高危儿的运动能力、语言功能、认知水平及社会交往能力等方面都有很大的促进作用，因此，家长需要重视高危儿的随访和居家康复。