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【健康科普系列28】脊髓损伤患者排便技巧——肛门手指刺激

2022-03-12

脊髓损伤后,常见现象是不再有需要大便的感觉,你也可能无法像往常那样启动排便。肛门手指刺激是一种将手指插入直肠的技术,轻轻触摸直肠壁可以帮助触发肠道蠕动,这有助于将粪便排出肠道。通过这种技术,可以训练肠道在特定时间排便,有助于防止排便意外和便秘。

一、姿势

肛门手指刺激可以在普通马桶或坐便器上独立完成,也可以躺在床上完成,根据不同的姿势,可以从侧面或后面够及。
     如果需要躺下,请躺在左侧。由于肠道的形状,这个姿势会比较舒适和方便。

坐在坐便器或有侧面切口的加高马桶座上,使之比较容易够及。使用这种姿势,重力会有助于排便。 

二、用具

润滑剂、手套、蓝色防湿尿垫(如果是在床上)、手纸或湿纸巾、栓剂、盛废物塑料袋。

三、步骤

1、清洗双手,将一只手套戴在较有力的手上。
       2、如果在床上,将蓝色防湿尿垫铺在髋关节下屁股后面。
       3、摆好姿势,以便手能伸到肛门处。

4、用大量的润滑剂(大约一个硬币大小)润滑你的食指。

5、轻轻地将手指插入直肠。

6、将你的手指沿直肠壁作圆周运动约30秒钟。
       7、拔出手指并等待大便出来。大便出来时,会拉在防湿尿垫上。
       8、每5-10分钟重复这一过程,直至肠道清空。当两个5-10分钟间隔的程序后都没有大便出来,清肠完成。
       9、用湿纸巾或手纸清洁屁股和肛门。
      10、将所有用过的用品都装入塑料袋中,丢弃在垃圾桶里。
      注意:始终使用足量的润滑剂,下手要轻。这有助于确保不会刺激或伤到你的直肠或肛门。

四、使用栓剂

有可能需要塞入栓剂才能开始肠道蠕动,损伤水平在T12或更高位置时常常会有这种情况。要让栓剂起作用,需要让它接触到直肠壁。塞入前,先用戴上手套的手指检查一下直肠内是否有粪便,如果有,轻轻地用手指钩一些出来。如果将栓剂塞入大便中,它不会起作用。

 在戴了手套的手指上塞入润滑栓剂,将栓剂插入通过肛门括约肌,并顶住直肠壁,等待10至15分钟让它起效。躺在床上塞栓剂是首选姿势。坐在坐便器或马桶上塞栓剂会导致它掉出来。

五、保持正确排便的提示

1、了解饮食习惯:饮食会极大影响日常大便。常常要经过一段时间的试错才能找出最适合自己的饮食。

2、喝水:喝大量的水有助于大便更容易通过肠道。每天设法饮用2至3升水。

3、食用纤维物质:高纤维食品有助于大便较快地通过你的肠道,也有助于保持大便成形。尝试每天食用至少15至30克的纤维食物。
      4、经常锻炼:经常锻炼有助于排便。每周两次设法做至少20分钟的有氧运动,并且每周做至少2次力量训练。

六、可能遇到的问题

1、痔疮:痔疮是肛门周围小葡萄大小的组织肿胀。在手指刺激过程中,你可能注意到痔疮,它们会在你手指上和大便中留下少量的血。如果你有痔疮,请告诉你的医生

2、例常排便的变化:检查粪便的颜色、排便量和一致性。你的例常排便会受到你的饮食和健康的影响。如果你的例常排便有重大变化或者你注意到大便带血,请告诉你的医生。
      3、自主神经反射异常(AD):膀胱太满是AD的主要起因之一。如果你是T6或以上部位的脊髓损伤,你就有AD的风险。AD是血压的危险上升,并且是一种医疗紧急情况。如果你的血压上升20-40毫米汞柱,并伴随症状,你就有AD。你需要立即处理。如果不及时治疗,会导致中风、癫痫和死亡。有时候肛门手指刺激也会导致AD,使用麻醉凝胶会有帮助。

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