什么是烧伤

烧伤是以火焰、热水、热蒸汽，热油或其他液体电流、激光、放射线、酸、碱、磷等因子，作用于皮肤、黏膜、肌肉等造成的损伤。整个过程包括早期救治和后期康复两大部分。后期康复包括功能康复，也包括外貌的改善。功能康复的目的在于防止疤痕增生、粘连以及挛缩畸形，最大限度的恢复肢体功能，提高患者的生活质量。

疤痕形成及分类

疤痕增生、挛缩、粘连是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱所形成的组织。胶原代谢失去平衡，纤维细胞增生和收缩，真皮基质中蛋白多糖成分比例改变等因素是烧伤增生疤痕产生的基础。

疤痕形成过程大致可分为：

1、增生性疤痕：皮肤损伤愈合后疤痕仍然继续增生，突出于正常皮肤表面，形状不规则，不向周围扩展，多呈紫红色，质地硬韧，有灼热及痒感。

2、浅表性疤痕：皮肤平软，仅外观较粗糙，有时留有色素沉着或色素脱失。

3、萎缩性疤痕：表面平滑光亮有明显的色素减退或沉着，瘢痕稳定且基底较为松动，与正常皮肤边界清楚，一般不引起功能障碍。

4、疤痕疙瘩：有强大增生能力的瘢痕，向四周皮肤呈蟹足样浸润，常见于青壮年，病变高于皮肤呈紫红色，质地硬，有痒感。

5、挛缩性疤痕：形状似鸭蹼，呈皱襞样，多发生在关节屈侧。烧伤后感染是最常见原因。使关节挛缩且不能伸直。

6、疤痕癌：在烧伤疤痕处因损伤出现溃疡，或先为小丘疹，发痒，增大成溃疡，长期不愈合，继而出现表皮增生→假性上皮瘤样增生→癌变的位移过程。

康复目的

功能康复疗法即包括各种非手术疗法的治疗手段，也包括必要的整形手术，而我们采取的是非手术疗法。其主要目的是：

1、改善局部血液循环；

2、控制水肿；

3、预防继发感染；

4、保持功能位。

治疗方式

1、水疗：水中加入1：5000高锰酸钾溶液或1：1000苯扎氯铵（新洁尔灭）溶液，采用盆浴或淋浴，以清除坏死组织和分泌物，保持创面的清洁，水温37~39℃，时间15~20分钟，每日一次或隔日一次。

2、石蜡治疗：石蜡导热性小，热容量大，人体对石蜡的温度耐受性高，而且石蜡凝固后对机体的机械性压迫，毛细血管高度受压，深部的毛细血管扩张，使温热能达到深部组织，局部血管扩张，血流加快，代谢加强，这样就能减轻水肿，具有消炎的作用。机械性压迫能使胶原纤维有顺序的排列，使疤痕平整，减轻疤痕，另外石蜡含有很高的油脂，所以还能滑润疤痕的表面，减轻疤痕的干燥程度。一般有浸蜡法，刷蜡法，蜡饼法。

3、物理因子治疗：包括提高痛阈，持续时间较长，镇痛作用明显，改善和调解微循环，有消炎、消肿和镇痛作用;刺激疤痕或粘连组织后，使之产生振荡，疤痕得到松解和软化。其中包括中频、音频等治疗。

4、加压包扎：抑制烧伤后增生性瘢痕最有效的方法之一，也是烧伤后最常规的方法。以弹性织物持续加压，加压后有一个向心性的压力，导致血液供应减少，胶原纤维形成减少，抑制胶原纤维的生长，达到最终目的减轻疤痕，预防和治疗疤痕隆起，常用的有弹力套，弹力绑带，弹力手套，弹力衣等。

5、推拿按摩：按摩是传统医学的一部分，它对疤痕的治疗也是具有独到的“舒筋活络，行气活血”的作用，尤其对挛缩性疤痕更好，按摩能使局部的温度上升，改善微循环，适当的刺激还能提高痛阈，具有镇痛的作用，推拿牵拉挛缩的疤痕能使组织的纤维拉长，迫使挛缩松解，关节伸展，所以横跨关节的疤痕创面愈合后就给予按摩，通过舒筋活血的作用能预防功能障碍。

6、运动疗法：对瘢痕做缓慢持久的牵伸，牵伸可用重物、徒手或石膏夹板系列，治疗过程中确保皮肤不被损伤。对预防和治疗烧伤的全身关节僵直，肌肉萎缩，肌腱粘连，维护和提高中枢神经的反应能力，增强人体免疫力和抵抗力及病人的反应能力有非常重要的作用。

7、心理疗法：缓解患者的焦虑、恐惧等不良心理，改善患者的心理状态，树立对康复治疗的信心，充分配合治疗，促进功能恢复。