2023年11月15日是

“世界慢阻肺日”，

今年的主题为“肺系生命、刻不容缓”

今年将重点放在“呼吸至关重要，行动宜尽早”，

强调维护呼吸系统是整体健康不可或缺的重要一环，

早维护、早干预、早诊断非常重要，

应尽快采取行动。

01

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是严重危害我国居民健康的常见慢性呼吸系统疾病，是一种异质性肺部状况。以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和肺泡异常所导致的持续性气流阻塞。

呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状。

重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。

02

慢阻肺有哪些危害

随着慢阻肺的进展，病情迁延不愈，严重威胁患者的生命和生活质量。

一、影响生活质量

慢阻肺会导致进行性呼吸困难，活动耐受力下降，影响患者生活质量。严重时，基本生活仍需依靠氧气维持。二、呼吸衰竭慢阻肺会导致肺功能进行性下降，最终导致呼吸衰竭。表现为缺氧、二氧化碳的潴留，甚至危及生命。三、肺源性心脏病慢阻肺逐渐进展可引起肺源性心脏病，出现心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命。四、反复急性发作导致住院慢阻肺反复急性发作或加重，每一次急性发作或加重，对患者而言，呼吸功能都是一次巨大打击。对家庭而言，也是过重的经济负担。

03

哪些人容易患慢阻肺

1 年龄≥40岁；

2 吸烟或长期接触“二手烟”污染；

3 患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；

4 直系亲属中有慢阻肺家族史；

5 居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区；

6 长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作；

7 在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；

8 居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖；

9 维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良；

10 营养状况较差，体重指数较低。

04

慢阻肺症状有哪些？

主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。严重的慢阻肺还会引起其他疾病，比如肺心病、呼吸衰竭等。

急性加重主要表现呼吸困难、咳嗽、痰量増多、咳脓痰甚至呼吸衰竭、意识不清等，此时需要尽快就医。

慢阻肺发病早期症状“不典型”，慢阻肺患病人群中，有人会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，还有一部分人没有症状。肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展比较隐匿，常不为人察觉。即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状，也很容易被误解为生理机能“老化”，或抽烟后的正常反应，并因此漏诊和误诊。

05

如何诊断慢阻肺

慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。

其中肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”。

金标准

吸入支气管扩张剂后： FEV1（1秒用力肺活量）／FVC（用力肺活量）＜0.7。

慢阻肺分级标准（GOLD2023 ABE评估）如下图

如果以下问题中，你有3个或3个以上问题回答“是”，即应到医院找呼吸科医师咨询，并完善肺功能检查。

1．您是否经常咳嗽?

2．您是否经常咯痰?

3．您是否经常感觉活动后气短?

4．您的年龄是否大于四十岁?

5．您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟?

06

哪里可以做

肺功能检查

我国不断提高基层医疗卫生机构开展肺功能检查的能力，目前，二级及以上医院均能开展肺功能检查并进行慢阻肺诊断，社区卫生服务中心和乡镇卫生院具备肺功能筛查能力。

07

被诊断出慢阻肺

怎么办

如果您被诊断为慢阻肺，应该全面了解慢阻肺预防及诊治相关知识，改变不良生活方式，早诊早治慢阻肺，减缓疾病进展。

1.远离危险因素：主动/被动吸烟、空气污染、厨房油烟、呼吸道感染；

2.监测呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难；

3.每年体检一次和检查肺功能，随访肺功能状况；

4.每天适量身体活动，增强自身免疫力，饮食做到营养均衡；

5.可采取腹式呼吸、缩唇呼吸进行呼吸功能训练；

6.接种流感、肺炎疫苗等，有效降低慢阻肺患者肺炎发生率和急性加重发生率；

7.遵照医嘱坚持用药治疗：慢阻肺稳定期的中重度患者可以吸入药物治疗，减缓疾病进展和减少发作次数，药物类型有吸入性支气管扩张剂（β-2受体激动剂和抗胆碱能药物）和吸入性糖皮质激素，有单药、双联及三联类型，根据病情分级选择不同种类，遵医嘱用药。

08

中医如何治疗慢阻肺

一、中医内治

慢阻肺的中医治疗以中药内服为主，是根据患者舌脉、症状、疾病分期的不同，再结合个人体质进行辨证施治。治疗原则为急则治标，缓则治本，或者标本兼治。治标多以祛邪宣肺、降气化痰、活血化瘀为主。治本以扶正固本、益气固表、补养心肺，益肾健脾，阴阳兼顾。

二、中医外治

穴位贴敷

选取合谷、肺俞、定喘、脾俞、肾俞等对症穴位，通过穴位刺激和药物渗透吸收相结合的治疗方法，起到鼓舞正气，驱逐宿邪、痰饮和瘀血，达到疏经活络、温肺散寒的作用。

艾  灸

选肺俞、脾俞、膻中等穴位，用艾灸或灸盒做温和灸，每穴每次15-20分钟，7日一个疗程，能够改善患者呼吸困难的症状。

健身气功

慢阻肺患者由于气流受限，肺功能通气功能下降，可通过练习八段锦、太极拳、五禽戏等健身气功，增强免疫力、锻炼呼吸肌。

耳穴贴压

通过刺激双耳气管、肺、平喘、下屏尖、交感等穴位，可起到疏通经络、调节阴阳、行气活血、扶正祛邪的功效。

09

如何预防慢阻肺

1.戒烟和避免二手烟暴露；

2.预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染；

3.减少职业粉尘以及有害气体的暴露；

4.减少室内外的空气污染；

5.接种肺炎疫苗、流感疫苗等。